老人常见疾病居家护理指南
更新于 2026年5月 · 覆盖6种老年常见疾病 · 参考国家卫健委《老年护理实践指南》及中国老年医学学会相关共识
涵盖高血压、糖尿病、脑卒中、阿尔茨海默、冠心病、骨质疏松的居家护理要点
一、高血压 — 老年最常见的慢性病
我国60岁以上老年人高血压患病率超过50%。居家护理的核心是长期血压监测和规律用药。
居家护理重点
- 每日早晚各测一次血压，记录在笔记本或手机App中
- 血压计选择：上臂式电子血压计，每年校准一次
- 服药依从性：使用药盒分装，设定闹钟提醒
- 饮食：每日食盐<6g（约一个啤酒瓶盖），多吃芹菜、香菇、海带等降压食物
- 定期复查：每3个月检查血压、血脂、肾功能
警惕信号：如出现剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊、肢体麻木，血压≥180/110mmHg，应立即就医。
二、糖尿病 — 需要精细化管理的代谢病
老年糖尿病患病率约20%-25%，居家管理的核心是血糖监测、饮食控制和并发症预防。
居家护理重点
- 血糖监测频率：口服药者每周至少测2天（空腹+餐后）；胰岛素使用者每天测
- 饮食原则：定时定量，每餐主食不超过75g（约一小碗米饭）
- 足部护理：每日温水洗脚（水温不超过37℃），仔细擦干趾缝，涂抹润肤霜
- 低血糖应急：随身携带糖果或含糖饮料，血糖<3.9mmol/L时立即补充15g糖
- 糖化血红蛋白每3个月测一次，目标<7.0%（个体化调整）
警惕信号：极度口渴、多尿、体重骤降可能是血糖失控的信号；伤口愈合缓慢、足部麻木或变色需立即就医。
三、脑卒中 — 康复训练决定恢复质量
脑卒中后3-6个月是黄金康复期。居家护理涵盖康复训练、并发症预防、情绪支持和生活方式调整。
居家康复分期
- 卧床期（1-4周）：良肢位摆放、被动关节活动、翻身训练
- 坐位期（1-2月）：床上坐起、床边坐立、平衡训练
- 站立期（2-3月）：辅助站立、重心转移、原地踏步
- 行走期（3-6月）：平行杠内行走→助行器行走→独立行走
警惕信号：再次出现面部歪斜、一侧肢体无力、言语不清——可能是卒中复发的FAST信号，立即拨打120。
四、阿尔茨海默病 — 需要耐心与专业技巧的长期照护
中国约有1000万阿尔茨海默病患者。居家照护的核心是安全防护、认知刺激和行为管理。
照护策略
- 环境安全：安装防走失门锁（密码锁或高位锁），收纳刀具、药品、清洁剂
- 认知刺激：每天安排1-2项活动（拼图、折纸、听音乐、翻老照片）
- 定向能力：在家中放置大字号日历、时钟，经常告知老人"现在是几月几日星期几"
- 日落综合征应对：下午4-6点易出现焦虑、烦躁，可提前开灯、播放舒缓音乐
- 饮食管理：切小块、防噎食、补充维生素B族和Omega-3脂肪酸
五、冠心病 — 重在长期控制和急救准备
冠心病是老年人最常见的心血管疾病。居家管理重点是控制危险因素、识别心绞痛、准备急救方案。
日常管理与急救
- 按时服用抗血小板药（阿司匹林等）、他汀类降脂药、硝酸酯类药物
- 适度有氧运动（散步20-30分钟/天），避免晨起立即活动（血压高峰期）
- 低脂低盐饮食，戒烟限酒，控制体重
- 急救准备：硝酸甘油随身携带；教护工和家属识别心绞痛症状
- 每6个月复查心电图、血脂、心脏超声
急救口诀：胸痛胸闷，立即含服硝酸甘油；5分钟不缓解，再含一片；含3次不缓解，立即拨打120。切勿步行或自驾就医，保持静卧等待急救车。
六、骨质疏松 — "沉默杀手"的居家预防
65岁以上老年人骨质疏松患病率约32%，女性更高。跌倒导致的髋部骨折是老年人失能甚至死亡的重要原因。
防跌倒家居检查清单
- 地面：移除所有松动的地垫，地面保持干燥防滑
- 走廊：宽度≥80cm，无杂物堆放，夜间有小夜灯
- 卫生间：马桶旁和淋浴区安装L型扶手，放置防滑垫
- 卧室：床高适中（坐时双脚着地），床头有台灯开关
- 鞋子：穿防滑、合脚、有后帮的鞋，不穿一次性拖鞋
- 辅助器具：拐杖高度=手腕横纹到地面的垂直距离
如何为患病老人选择专业护工
高血压/糖尿病
有慢病管理经验，能协助监测血压血糖、督促服药
脑卒中后康复
具备康复护理经验或接受过康复培训，了解偏瘫护理知识
阿尔茨海默病
有失智老人照护经验，性格耐心温和，善于沟通安抚
冠心病
了解心血管急救知识，能识别心绞痛并正确使用硝酸甘油
骨质疏松
有防跌倒意识，了解辅助器具使用，细心谨慎
多重慢性病
优先选择有医院或护理院工作经验的护工，综合管理能力强
常见问题
Q1: 高血压老人居家护理需要注意什么？
①每日定时测量血压并记录，保持血压在140/90mmHg以下；②严格遵医嘱服药，不可自行停药或增减剂量；③低盐饮食（每日食盐<6g），多吃蔬菜水果，限制高脂食物；④保持情绪稳定，避免激动、紧张；⑤适度运动如散步、太极，每次30分钟左右。建议由护工或家属协助建立血压监测日志，每3个月复查一次。
Q2: 糖尿病老人如何居家管理？
①每日监测血糖（空腹和餐后2小时），记录血糖日志；②按时服用降糖药或注射胰岛素，不可擅自调整；③控制饮食：总量控制、定时定量、合理搭配（低碳水、适量蛋白、高纤维）；④注意足部护理，每日检查足部有无破损、水泡、红肿，穿柔软透气的鞋袜；⑤防范低血糖：随身携带糖果，出现头晕、出汗、心慌时立即补充糖分。建议由经过培训的护工协助血糖监测和胰岛素注射。
Q3: 脑卒中后老人居家康复护理要点？
①良肢位摆放：预防关节挛缩和畸形，患侧肢体保持功能位；②被动和主动康复训练：从床上关节活动开始，逐步过渡到坐起、站立、行走训练；③吞咽功能训练：如存在吞咽困难，需进行专门的吞咽肌群训练，进食时取半卧位或坐位；④语言训练：与老人多交流，鼓励其表达，配合口型模仿和发音练习；⑤预防并发症：定时翻身（每2小时一次），预防压疮；拍背排痰，预防肺部感染。建议由具有康复护理经验的护工或康复师指导训练。
Q4: 阿尔茨海默病（老年痴呆）老人如何照护？
①建立规律的生活作息：固定时间起床、吃饭、活动、睡觉；②安全防护：安装门锁防走失、收纳危险物品（刀具、药品、清洁剂）、夜间留小夜灯；③沟通技巧：使用简短清晰的句子、保持眼神交流、不要争论、多用肢体语言安抚；④认知训练：看老照片、听老歌、做简单拼图、手工活动；⑤应对行为问题：暴躁或焦虑时转移注意力，不要强行纠正其错误认知。建议选择有失智老人照护经验的护工，家属也应学习相关照护知识。
Q5: 冠心病老人居家护理和急救措施？
①按时服药：硝酸酯类、抗血小板药、他汀类等，不可随意停药；②控制危险因素：监测血压血脂、控制体重、戒烟限酒；③适度运动：散步、太极等低强度有氧运动，避免剧烈运动和情绪激动；④识别心绞痛：胸痛、胸闷、气短、左肩背放射痛——立即舌下含服硝酸甘油（遵医嘱），休息5分钟不缓解再含一片，最多3次，仍不缓解立即拨打120；⑤常备急救药物：硝酸甘油、速效救心丸等，注意有效期定期更换。护工应了解老人的病史和急救用药位置。
Q6: 骨质疏松老人如何预防跌倒和骨折？
①家居安全改造：地面防滑、卫生间安装扶手、走廊保持通畅无杂物、夜间留小夜灯；②补充钙和维生素D：遵医嘱服用钙片和维生素D制剂，多晒太阳；③适度负重运动：散步、慢走、太极，增强骨密度和平衡能力；④正确使用辅助器具：拐杖、助行器、轮椅，确保高度合适；⑤避免危险动作：弯腰搬重物、猛然扭头转身、登高取物。选择有跌倒预防意识的护工，能大幅降低居家养老的安全风险。
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